Kroonilise prostatiidi tekkemehhanismi uurimise asjakohasus suureneb otseselt proportsionaalselt diagnoositud haigusjuhtude arvu suurenemisega. On teada, et krooniline prostatiit (CP) on uroloogiliste haiguste seas juhtival kohal ja on paljude tegurite tagajärg, mis on tänapäevase elu lahutamatu osa (sotsiaalne keskkond, ökoloogia, patogeenide suurenenud resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes).
Kuna haigus ei hõlma mitte ainult üha suuremat protsenti meessoost elanikkonnast, vaid seda diagnoositakse ka üha nooremas eas, suhtuvad arstid probleemi sageli üsna tõrjuvalt, kes kasutavad ravis näidisskeeme, mis ei ole võimelised juhtima. taastumisele.
Mis on krooniline prostatiit
Kroonilise prostatiidi (CP) diagnoos ühendab endas üsna laia valikut eesnäärme patoloogilisi protsesse, mis avalduvad kudede kroonilise põletikulise protsessina. Kuid CP-st ei saa rääkida ainult patogeenide eesnäärmesse tungimise tagajärjel, kuna selline seisukoht õigustab katseid ravida prostatiiti ainult antibiootikumidega, mis peaaegu kunagi ei anna püsivaid positiivseid tulemusi.
Patoloogia arengu peamisteks teguriteks võib pidada keerukaid muutusi kudedes ja vastavalt ka näärme funktsionaalseid võimeid, mis on nakkusliku mikrofloora arengu peamine põhjus. Krooniline prostatiit on teatud määral kollektiivne diagnoos, mis ühendab mitmeid tegureid:
- Vähenenud immuunsus.
- Seiskunud protsessid vaagnaelundites.
- Urodünaamiline häire.
- Degeneratiivsed protsessid eesnäärme parenhüümis.
- Troofiline häire.
- põletikulised protsessid.
Arengumehhanism
Patogeense mikrofloora tungimine tervesse eesnäärmesse ei suuda praktiliselt põhjustada põletikulist protsessi, kuna eesnäärme mikroflooral on teatav resistentsus ureetras esinevate patogeenide suhtes. Kuid ühe või mitme ülalnimetatud provotseeriva teguri olemasolu põhjustab püsiva põletiku teket, millega kaasneb armide moodustumine (fibrotiseerimine) või nekroosipiirkonnad.
Sidekoe vohamine armide moodustumise protsessis põhjustab kongestiivseid protsesse acini (kanalid, mis tagavad sekretsiooni väljutamise), mis raskendavad haiguse kulgu. Kudede nekrotiseerimine viib kavernoosse õõnsuse moodustumiseni, millesse koguneb lisaks surnud epiteelile ka eesnäärme saladus.
Seega ei ole CP arengu peamine põhjus mitte infektsioon, vaid mitmesugused füsioloogilised häired, mis võimaldavad põletikulise protsessi krooniliseks muutumist.
Teine haigust eristav tunnus, mis raskendab diagnoosimist, onvoolu perioodilisus. Reeglina toimub väliste tegurite või keha sisemise seisundi mõjul patoloogia intensiivsuse perioodiline muutus, mille käigus ägedad seisundid asendatakse remissiooniperioodidega.
Sageli ei esine mitte ainult sümptomite täielikku puudumist, vaid ka laboratoorsete näitajate puudumist, mis näitavad infektsiooni olemasolu (näiteks leukotsüüdid). Vaatamata positiivsetele tulemustele ei saa seda seisundit pidada taastumiseks, kuna kõik füsioloogilised häired näärmes jäid muutumatuks.
Põhjused
Vaagnaelundite vereringehäirete ja eesnäärme venoosse vere stagnatsiooni peamised põhjused on:
- Püsiv viibimine istuvas asendis.
- Hüpotermia kogu kehas või otse vaagnapiirkonnas.
- Süstemaatiline kõhukinnisus.
- Pikaajaline seksuaaltegevusest hoidumine või ülemäärane seksuaalne aktiivsus.
- Mis tahes lokaliseerimisega kroonilise infektsiooni (sinusiit, bronhiit) esinemine kehas.
- Liigne füüsiline aktiivsus, millega kaasneb une või puhkuse puudumine, põhjustab immuunsüsteemi pärssimist.
- Urogenitaalsete infektsioonide anamneesis (gonorröa, trihhomoniaas).
- Mürgine toime kehale alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamise tõttu.
Kõigi nende põhjuste esinemine põhjustab stagnatsiooniprotsesside ilmnemist, näärmete eritusfunktsiooni halvenemist, rakkude resistentsuse vähenemist haiguste suhtes, mis aitab luua optimaalseid tingimusi patogeensete mikroorganismide paljunemiseks eesnäärmes. .
Kas kroonilist prostatiiti saab ravida?
Vaatamata suure hulga süstematiseeritud teabe kättesaadavusele CP arengumehhanismi kohta,selle ravi on äärmiselt raskeja on üks juhtivaid probleeme kaasaegses uroloogilises praktikas.
Kuna haigus kulgeb igal patsiendil individuaalse skeemi järgi, peaks ravi lähenemine olema ka individuaalne, võttes arvesse kõiki eesnäärmes toimunud füsioloogilisi muutusi.
Eesnäärme anatoomilised iseärasused, millele pääseb ligi kas kusiti või pärasoole kaudu, vähendavad oluliselt rakendatava ravitoime efektiivsust. Sellega seoses on suhteliselt stabiilse tulemuse saavutamiseks vajalik pikk ravikuur (tavaliselt mitu kuud), mille jooksul patsient peab rangelt järgima kõiki arsti nõudeid.
Kahjuks saab täielikku ravi saavutada ainult30 juhul 100-st. Selle põhjuseks on peamiselt enneaegne arstiabi otsimine, tõsiste sümptomite pikaajaline puudumine või ebameeldivate diagnostiliste ja seejärel raviprotseduuride teadlik vältimine. Reeglina on ravi ajal eesnäärme atroofilised protsessid pöördumatud ja isegi pikaajalise ravi korral on võimalik ainult sümptomid täielikult kõrvaldada ja saavutada stabiilne remissioon, mille kestus sõltub patsiendi ravisoostumusest. arsti soovitustega.
Ravi
CP ravis kasutatav meetmete kompleks sisaldab:
Antibakteriaalne ravi
Bakteriaalse mikrofloora aktiivsuse pärssimine antibiootikumide abil tuleks läbi viia alles pärast laboratoorsete uuringute kompleksi, mille tulemuste kohaselt määratakse kõige tõhusam ravim.
Reeglina määratakse antibiootikumide kestus haiguse tõsiduse järgi ja see on vähemalt 30 päeva. Ravi katkestamine on vastuvõetamatu, kuna ülejäänud mikroorganismid muutuvad selle rühma ravimite suhtes resistentseks ja seejärel tuleb need asendada ja veelgi pikemat ravikuuri teha. Prostatiidi ravis eelistatakse antibiootikume, millel on bakteritsiidne toime:
- Fluorokinoloonid;
- Azaliidid;
- aminoglükosiidid;
- Tetratsükliinid.
Kui laboriuuringud näitavad infektsiooni spetsiifilist olemust, näiteks trihhomonoosi või prostatiidi viiruslikku päritolu, määratakse paralleelselt antibiootikumidega nitroimidasoolid või viirusevastane ravim.
Spasmolüütikute ja α-blokaatorite kasutamine
Selle seeria ravimite kasutamise peamine eesmärk on leevendada spasme vaagnapõhjas, mis aitab suurendada verevarustust, parandada uriini väljavoolu ja vähendada valu.
Lahtistid
Roojamise ajal tekkiva vaagnalihaste liigse stressi vältimiseks on soovitatav kasutada lahtisteid, kuna kõhukinnisuse katsed võivad patsiendi seisundit halvendada.
Füsioteraapia
Üks levinumaid füsioteraapia meetodeid on eesnäärme rektaalne massaaž. Sõrme löögi terapeutiline toime eesnäärmele päraku kaudu seisneb nakatunud saladuse väljapressimises, mis seejärel väljutatakse kusiti kaudu.
Lisaks suureneb massaaži ajal kudede verevarustus, mis avaldab positiivset mõju antibiootikumravile. Rektaalse eesnäärme massaaži läbiviimiseks kasutatakse ka järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:
- Elektriline simulatsioon.
- Kõrgsageduslik termoteraapia.
- Infrapuna laserteraapia.
Ärahoidmine
Pärast seisundi stabiliseerumist peab patsient järgima reegleid, mis seavad tavapärasele eluviisile teatud piirangud:
- Vältige veeprotseduure avatud veehoidlates ja basseinides.
- Käige regulaarselt arsti juures kontrollis.
- Täielikult hoiduda alkoholi joomisest.
- Ela regulaarset seksuaalelu ühe partneriga.
Reeglite järgimine võimaldab teil püsida remissioonis nii kaua kui võimalik ja vältida haiguse ägenemist.