Eelmise sajandi keskel usuti, et prostatiit tekib vanemas eas. Tänaseks on haigus "noorenenud" ja seda diagnoositakse viljakatel 30-40-aastastel meestel. Põletik kipub muutuma krooniliseks, mis muudab ravi palju raskemaks. Arstid lahendavad edukalt igasuguse keerukusega meeste terviseprobleeme. Meditsiinikeskuse uroloogid töötavad välja personaalseid raviskeeme, kasutavad parimaid ravimeid ja omavad kaasaegseid eesnäärmehaiguste ravimeetodeid.
"Teise mehe süda"
Eesnääre on väike paaritu välissekretsiooni nääre, mida kontrollib hormonaalne aktiivsus. Elund asub väikese vaagna põhjas, põie all. Eesnäärme laiem serv katab põie kaela. Tagakülg külgneb pärasoole esiseinaga. Nääre esiosa hõivab koha vaagnaluude ristmiku häbemepiirkonnas. Meeste kehas täidab eesnääre kolme peamist funktsiooni:
- mootor - uriini ja seemnevedeliku eraldamise kontroll (selle tõttu ei satu sperma põide;
- sekretoorne - seemnevedeliku kvaliteedi ja stabiilse erektsiooni säilitamise eest vastutava saladuse tootmine;
- barjäär - kaitse ülemise kuseteede infektsiooni eest.
Eesnäärme funktsionaalsus hakkab avalduma puberteedieas, saavutades täisväärtuse 18–20. eluaastaks. Keha aktiivse töö langus on registreeritud meestel, kes on ületanud viiekümne aasta verstaposti.
Prostatiidi tüübid ja vormid
Haiguse tüüp määratakse selle esinemise põhjuse järgi:
- Bakteriaalne prostatiit. See esineb urogenitaaltrakti nakkus- ja põletikuliste protsesside tüsistusena (harvemini teistes kehasüsteemides).
- Abakteriaalne prostatiit. See areneb neuroloogilise, psühhoneuroloogilise etioloogia, krooniliste haiguste, ebatervisliku eluviisi füsioloogiliste rikete taustal.
Põletikulise protsessi käivitajaks on kongestiivsed (stagnatsiooni) nähtused näärme kudedes, mis on põhjustatud orgaanilistest häiretest või infektsioonist.
Vormid klassifitseeritakse vastavalt sümptomite ilmingu olemusele ja haiguse kulgemisele:
- Äge põletik. Iseloomulik bakteriaalset tüüpi haigusele. Sellega kaasneb spetsiifiliste märkide intensiivne ilming.
- Krooniline prostatiit. Töötab ebastabiilselt. Varjatud perioodid asendatakse tõsiste sümptomitega retsidiividega. 95% juhtudest on sellel abakteriaalne päritolu.
Kroonilise prostatiidi sümptomid sageli kustutatakse, samal ajal kui põletikuline protsess areneb. Haiguse laineline kulg on põhjus uroloogi enneaegseks külastamiseks, millele järgneb kallis tüsistuste ravi.
Prostatiidi põhjused
Vereringe ja eesnäärme sekretsiooni stagnatsioon tekib põhjustel, mis vastavad haiguse spetsiifilisele klassifikatsioonile.
| Nakkusliku liigi põhjused | Bakteriliikide põhjused |
|---|---|
Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI):
Stafülokokkide, enterokokkide, Escherichia coli, Proteuse, Klebsiella jt aktiivsusest põhjustatud soolte, naha, hingamisteede bakteriaalsed haigused. |
Neuralgia, reuma, neuroos, lülisamba ja suguelundite mehaanilised vigastused, intraprostaatiline refluks, krooniline kõhukinnisus (kõhukinnisus), distress, anamneesis uroloogilised haigused (tsüstiit, uretriit jne), hüpodünaamia, endokriinsüsteemi haigused |
Provokatiivseteks teguriteks on ebaregulaarne seksuaalvahekord (seksi täielik puudumine), keha süstemaatiline hüpotermia ja krooniline alkoholism.
Haiguse ägeda vormi sümptomid
Ägedat prostatiiti iseloomustavad eesnäärme põletiku rasked ilmingud. Protsessis on kaasatud külgnevad elundid ja süsteemid, psühho-emotsionaalne stabiilsus on häiritud.
Peamised sümptomid:
- Kuseteede süsteemist. Pollakiuuria (sagedane urineerimine) koos uriinipiiskade väljavooluga, põletustunne, krambid kusitis. Uriin muutub häguseks. Soovid põit tühjendada on sageli valed.
- Reproduktiivsüsteemist. Valu kõhukelmes, potentsi langus, valulik ejakulatsioon. Intiimsuse ajal (või vahetult pärast seda) tekib peenisepea ja munandite piirkonnas ebamugavustunne.
- Närvisüsteemi poolelt. Äge lihasvalu nimme- ja ristluu piirkonnas, alakõhus.
- Psühho-emotsionaalsed häired. Suurenenud närvilisus, ärevus, ärrituvus.
- Seedesüsteemist. Kõhukinnisus, hemorroidide ägenemine.
- Autonoomse närvisüsteemi poolelt. Söögiisu puudumine, peavalu, subfebriilne kehatemperatuur (37–38 ℃), keha mürgistuse sümptomid. Harjumuspärased tegevused põhjustavad kiiret väsimust, soovi pikali heita.
Põletiku taustal ägenevad olemasolevad kroonilised haigused.
Kroonilise prostatiidi tunnused
Pikaajaline eesnäärme põletik viib elundi morfoloogilise struktuuri ja töövõime rikkumiseni. Remissiooni staadiumis meenutab patoloogia ennast suurenenud väsimuse, jõudluse vähenemisega. Kuseteede häireid iseloomustavad korduvad (sageli vale) tung põit tühjendada, mis sagenevad öösel.
Urineerimine on mõõdukalt valulik, pärast uriini eritumist tekib mittetäieliku hävingu tunne. Ureetrast voolab spontaanselt välja kollaka värvusega limaskesta konsistentsiga eesnäärme saladus, ebameeldiv lõhn (prostorröa).
Patsiente kummitab krooniline vaagnavalu sündroom - valulikud valulikud aistingud, mis paiknevad kõhu alumises kolmandikus, vaagna- ja välissuguelundites, kõhukelmes, nimme- ja ristluupiirkonnas.
Kroonilise prostatiidiga kaasnevad seksuaaltervise häired:
- ebastabiilne erektsioon, millega kaasneb valu;
- libiido rõhumine;
- kiirenenud või raske (sageli valulik) ejakulatsioon.
Seksuaalhäirete taustal edeneb psühho-emotsionaalne ebastabiilsus. Mehel on kalduvus depressioonile, meeleolu järsk muutus - agressiivsusest apaatiani. Lõppkokkuvõttes põhjustab see absoluutset seksuaalset impotentsust (impotentsust).
Korduval perioodil vastavad sümptomid haiguse ägedale vormile, kuid on vähem intensiivsed. Ägenemist provotseerivad:
- Üldine hüpotermia. Pärast pikka külmas vees või külmas viibimist ägenevad kõik kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas prostatiit.
- Liikuvuse piiramine. Hüpodünaamiaga on vaagnaelundite vereringe häiritud. Vere stagnatsioon põhjustab eesnäärme turset, mis surub kokku närvilõpmed ja kusiti.
- Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi mõjul aktiveerub põletikuliste protsesside krooniline kulg.
- Pikaajaline hoidumine intiimsuhetest. Seksuaalvahekorra puudumine põhjustab eesnäärme sekretsiooni stagnatsiooni, mis kutsub esile ägenemise.
- Kitsas aluspesu. Välissuguelundite mehaaniline kokkusurumine häirib eesnäärme normaalset verevarustust.
Haiguse retsidiivi põhjustavad ebatervislikud toitumisharjumused. Rasvaste toitude rohkus toidus on üks hüperkolesteroleemia (vere kolesterooli kontsentratsiooni tõus) põhjustest, mille tulemusena areneb välja ateroskleroos. Kolesterooli naastud häirivad vaba verevoolu, provotseerides eesnäärme ummikuid. Kõhukinnisust põhjustavate toodete liialdamine menüüs põhjustab kõhukelme lihaste liigset pinget.
Prostatiidi tüsistused
Ägeda põletiku enneaegse ravi korral kogunevad eesnäärme kudedesse mädased massid ja tekib näärme abstsess. Seisundile on iseloomulik palavikuline temperatuur (39 ℃), külmavärinad, terav intensiivne valu kõhukelmes, ishuria (suutmatus põit ise tühjendada). Ainus ravimeetod on ureetra mädanemise avamise operatsioon ja ureetra paisutamine (kusiti laiendamine spetsiaalse metallvankriga).
Õige diagnoosi puudumine, sümptomite tähelepanuta jätmine, kroonilise prostatiidi pikaajaline iseravi on ohtlike tüsistuste tekke põhjused:
- eesnäärme adenoom - healoomuline kasvaja, mis on ebaõige ravi korral kalduvus pahaloomulisele kasvajale (pahaloomuline kasvaja);
- kivide moodustumine näärmes;
- epididümo-orhiit - munandipõletik;
- vesikuliit - seemnepõiekeste põletik;
- viljatus (haiguse esimene aste nõuab pikaajalist ravi, teine on praktiliselt ravimatu);
- impotentsus;
- eesnäärme skleroos on eesnäärme rakkude surm.
Meeste eesnäärme õigeaegne uurimine aitab vältida põletikulise haiguse raskeid tagajärgi.
eesnäärme uuring
Eesnäärme rektaalne uuring on ebameeldiv, kuid äärmiselt vajalik protseduur. See võimaldab teil varakult avastada selliseid tõsiseid haigusi nagu adenoom, prostatiit, pahaloomulised kasvajad.
Näidustused rektaalseks eesnäärme uuringuks
Iga üle 40-aastane mees peaks uroloogi juures käima vähemalt kord aastas. Mida varem põletikuline protsess, hea- ja pahaloomulised kasvajad diagnoositakse, seda suurem on võimalus eesnäärme täielikuks taastumiseks. Patsient saab leebemat kohtlemist, säilib seksuaalne soov, seksuaalne aktiivsus ja võime viljastada.
Mõnikord ilmutavad alla 40-aastased mehed hoiatusmärke, kuid lükkavad uroloogi poole pöördumist edasi. Näidustused eesnäärme kiireks uuringuks on:
- mis tahes intensiivsusega valu kõhukelmes;
- erektsioonihäired;
- varajane ejakulatsioon;
- vabanenud sperma koguse vähenemine;
- ebamugavustunne vahekorra ja roojamise ajal.
Ärge jätke tähelepanuta probleeme urineerimisega - liiga sagedased tungid, krambid, tühja põie tunne, ebameeldivad muutused uriini lõhnas ja värvis. Kui märkate vähemalt ühte märki, pange kindlasti aeg uroloogi juurde.
Kuidas tehakse digitaalset eesnäärme eksamit?
Mõni tund enne protseduuri peate hoiduma:
- seksuaalne kontakt;
- masturbeerimine;
- tegelema spordiga;
- jalgrattasõit;
- füüsiline töö.
Enne arsti juurde minekut tuleb põis tühjendada, teha soolase vee või kummeli keetmisega puhastusklistiir.
Enne eesnäärme uurimist võtab mees põlve-küünarnuki asendi, lamab kõverdatud jalgadega või seisab külili, kummardub ettepoole ja toetab käed lauale. Arst paneb kätte steriilsed kindad, määrib nimetissõrme ja patsiendi päraku vaseliini või määrdeainega.
Eesnäärme rektaalsel uuringul masseerib arst eesnäärme sagaraid külgedelt keskele. Palpatsiooni abil saate hinnata:
- suurus ja kuju;
- elundi tekstuur ja elastsus;
- selle elementide sümmeetria;
- kontuuride ja pikivao tõsidus;
- valu, tihendite ja sõlmede olemasolu.
Need andmed võimaldavad kindlaks teha, kas eesnäärmes on patoloogilisi muutusi.
Lisaks saadakse protseduuri käigus eesnäärme saladus. See vedelik saadetakse analüüsiks, mis näitab bakterite, leukotsüütide, erütrotsüütide, patogeensete mikroorganismide sisaldust.
Eesnäärme digitaalse uuringu tulemuste põhjal võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad uriini ja vere kliiniline analüüs, kasvaja markerite uuring, eesnäärme ultraheli jne.
Haiguse diagnoosimine
Täpne diagnoos koosneb mitmest etapist:
- esmane konsultatsioon uroloogiga;
- laboratoorsete testide komplekt;
- eesnäärme riistvarauuring;
- uuesti kohtumine arstiga.
Uroloogi konsultatsioon sisaldab:
- sümptomite tuvastamine, nende omadused (retsept, intensiivsus);
- anamneesi kogumine (varasemad haigused);
- töötingimuste, elustiili iseärasuste, harjumuste, seksuaalsuhete regulaarsuse kohta teabe täpsustamine;
- väliste suguelundite visuaalne hindamine lööbe, punetuse, turse, kusiti eritumise suhtes;
- kubeme lümfisõlmede palpatsioon;
- eesnäärme palpatsioon rektaalne uuring (valulikkuse, kontuuride, tiheduse, näärme elastsuse määramine, interlobar vaheseina seisundi hindamine);
- biomaterjali proovide võtmine laboriuuringute jaoks;
- analüüside määramine.
Arsti vastuvõttudel ei ole rangeid ajapiiranguid. Spetsialiseerunud kliinikus antakse igale patsiendile maksimaalselt aega ja tähelepanu.
Bakteriaalse ja bakteriaalse prostatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks, haiguse vormi määramiseks võtab mees ureetrast verd, uriini, eesnäärme sekretsiooni ja tampooni.
Arst võtab näärme rektaalse uuringu käigus oma käega proovi eesnäärme sekretsioonist. Uurimiseks kasutatakse ühekordseid meditsiinilisi kindaid, määrdeainet (vaseliin, geel-määrdeaine, glütseriin), mis hõlbustab rektaalsesse ampulli tungimist, steriilseid prille. Läbitungimissügavus ei ületa 5 cm Uroloogide kutsekvalifikatsioon ja kogemused tagavad protseduuri ohutuse ja valutuse.
Veeniverd võetakse kaasaegsete vakutaineritega. Meditsiinikeskus järgib rangelt bioloogilise materjali kogumise steriilsuse reegleid.
Laboratoorsed uuringud
Uuringuid viivad läbi kogenud spetsialistid kliinilise diagnostika laboris. Meditsiinikeskuse laboriosakond on varustatud kaasaegsete seadmetega, mis võimaldavad teha igasuguse keerukusega analüüse.
Analüüside loend sisaldab:
- STI bakterioloogiline külv STI-de määramiseks. Biomaterjali proov istutatakse patogeensete mikroorganismide kasvuks soodsatele toitainetele. Konkreetse patogeeni aktiivne paljunemine ja kolooniate moodustumine viitavad infektsiooni esinemisele. Bakterikultuuri põhjal tehakse antibiogramm - patogeenide antibiootikumiresistentsuse määramine.
- Üldine uriinianalüüs. Kõrvalekaldumine normist (leukotsütuuria, bakteriuuria, silindruria jne) viitab põletikulise protsessi esinemisele.
- PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) vereanalüüs on meeste reproduktiivsüsteemi kasvaja marker. See viiakse läbi ülitäpse ICLA meetodiga (kemoluminestsents-immunoanalüüs).
- Eesnäärme sekretsiooni uurimine (mikroskoopia ja külv). Võimaldab määrata põletikku, mikroobide olemasolu (E. coli, stafülokokk jne)
Vereprooviga saab läbi viia põhjaliku STI-de uuringu.
Riistvaraline diagnostika on eesnäärme TRUS (transrektaalne ultraheli). See viiakse läbi pärasoolde sisestatud silindrilise sondi abil, mille läbimõõt ei ületa 1, 5 cm. Andur on eelnevalt määritud, peale on pandud spetsiaalsed ühekordsed düüsid (kondoom). Andmed edastatakse monitorile, kus uroloog hindab visuaalselt patoloogilisi muutusi eesnäärmes.
Taasvastuvõtt
Uuesti vastuvõtul arst:
- hindab testi tulemusi;
- koostab isikliku raviskeemi, võttes arvesse prostatiidi tüüpi, vormi, kulgu iseloomu, ravimi taluvust, patsiendi vanust;
- määrab kontrolluuringud.
Pakume aega broneerida patsiendile sobival ajal telefoni teel või veebilehe kaudu, täites veebivormi.
Prostatiidi ravi
Kliinikus saab mees läbida täieliku prostatiidi ravikuuri. Eesnäärme ägeda põletiku ravikuur koosneb kolmest etapist:
- sümptomite ja põletiku leevendamine;
- funktsioonide taastamine, näärme seisundi stabiliseerimine;
- tulemuste konsolideerimine, tüsistuste vältimine.
Esimene aste
Nakkusliku etioloogiaga prostatiidi korral määratakse antibiootikumid peamiselt nakkuse põhjustaja hävitamiseks. Ravimi valik põhineb antibiogrammi tulemustel. Paralleelselt kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma ravimeid:
- Alfa blokaatorid. Ravimid aitavad lõdvestada eesnäärme silelihaskudet, põiekaela, vähendada siserõhku kusitis, normaliseerida uriini väljavoolu, vähendada näärme turset.
- Ensüümid. Nad vedeldavad eesnäärme sekretsiooni, suurendavad organi kohalikku immuunsust, tugevdavad antibakteriaalset toimet, vähendavad põletikulisi ilminguid.
- Immunomodulaatorid immuunsuse taastamiseks.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Vähendage põletikulist protsessi, peatage valu sündroom.
Arst valib ravimid ja annused individuaalselt vastavalt haiguse sümptomitele, tüübile, vormile.
Teine faas
Pärast ägedate sümptomite eemaldamist lähevad nad edasi ravimitele ja meetoditele, mis aitavad nääre stabiliseerida. Meditsiiniline ravi koosneb:
- veresoonte ravimid (eesnäärme verevarustuse parandamiseks);
- immunostimulaatorid;
- ravimid, mis normaliseerivad uriini eritumise protsessi;
- põletikuvastased ravimid;
- ravimid erektsiooni taastamiseks.
Kompleksses ravis kasutatakse suukaudseid ravimeid ja rektaalseid ravimküünlaid (regenereerivad, antibakteriaalsed, immunostimuleerivad, põletikuvastased, valuvaigistid).
Erimeetodid hõlmavad eesnäärme massaaži. Mehaaniline mõju eesnäärmele võimaldab:
- kiirendada vereringet;
- tugevdada kapillaaride ja veresoonte seinu;
- aktiveerida vahetusprotsesse;
- luua saladuse väljavool;
- normaliseerida põie tühjenemist;
- suurendada ravimteraapia efektiivsust;
- seksuaalse aktiivsuse taastamine.
Massaažiprotseduurid viiakse läbi terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.
Massaaži tüübid:
- laiendaja (bougie) abil;
- sisemine palpatsioon;
- mitteinvasiivne (mitte tungimist);
- läbitungiv või väline riistvara (teostatakse spetsiaalse masseerija abil).
Kolmas etapp
Ravi lõpetavad osoonteraapia ja laserteraapia. Rektaalne osoonteraapia seisneb värskelt valmistatud osoniseeritud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse igapäevases manustamises.
Eesnäärme põletiku ravi laseriga on progresseeruv füsioterapeutiline tehnika, mis võimaldab kiiresti saavutada positiivset dünaamikat ja ennetada prostatiidi tüsistusi. Rektaalse laseri suunatud toime:
- regenereerib näärmerakud;
- leevendab põletikku ja valu;
- tugevdab kohalikku immuunsust;
- parandab eesnäärme verevarustust, veresoonte seisundit.
Seansside sagedus on 2-4 korda nädalas, ühe protseduuri kestus 10-20 minutit. Raviarsti otsusel alustatakse laserraviga ravi teisest etapist.
Lisaks kasutatakse fütoterapeutilisi aineid.
Kroonilise prostatiidi ravi tunnused
Seda prostatiidi vormi iseloomustab laineline kulg, mille puhul kroonilise prostatiidi ägenemine asendub ebameeldivate sümptomite täieliku puudumise perioodiga. Mõnel juhul täheldatakse sümptomeid pidevalt, kuid neil on kustutatud, kerge iseloom. Enamasti kannatavad mehed pikka aega ebamugavusi urineerimishäirete, alakõhu- ja kõhukelme tuimade valude ning potentsi nõrgenemise näol. Sellise diagnoosiga patsiendid pöörduvad sageli sümptomite ägenemise ajal arsti poole.
Kroonilise prostatiidi ravi algab üksikasjaliku uuringuga, et selgitada välja, mis põhjustas põletikulise protsessi. Diagnostiliste tulemuste põhjal valib uroloog ravimid mitmest rühmast:
- Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud krooniline bakteriaalne prostatiit, samuti mittebakteriaalse päritoluga haiguste korral. Selle rühma vahendid aitavad lisaks patogeense mikrofloora aktiivsuse pärssimisele vähendada põletikku.
- Raskete urineerimishäiretega patsientidele on ette nähtud alfa-blokaatorite rühma ravimid. Ravimid parandavad uriini väljavoolu kiirust ja leevendavad sümptomeid.
- Lihasrelaksandid on ette nähtud patsientidele, kellel on krooniline vaagnavalu ja kroonilise prostatiidi ägedas staadiumis väljendunud sümptomid.
- Hormonaalseid ravimeid soovitavad uroloogid eesnäärme näärmekudede aktiivseks kasvuks kroonilise põletiku taustal.
- Immunomodulaatoreid kasutatakse mis tahes päritoluga eesnäärme kroonilise põletiku korral, olgu selleks siis allergiline, bakteriaalne või abakteriaalne prostatiit.
Lisaks kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad vereringet vaagnaelundites ja otse eesnäärmes, samuti potentsi stimuleerivaid aineid. Prognoosi aitavad parandada ka sellised ravimeetodid nagu eesnäärme massaaž, füsioteraapia (elektroforees, lööklaineteraapia, UHF ja palju muud), harjutusravi harjutuste komplekt kõhukelme ja vaagnapõhjalihaste lõdvestamiseks, samuti laserteraapia.
Kõik need meetodid on kliinikutes laialdaselt kasutusel, mis võimaldab saavutada kõrgeid ravitulemusi ka siis, kui patsiendil on diagnoositud krooniline kalkuloosne prostatiit, mis on üks eesnäärme tüsistunud kroonilise põletiku vorme. Keskuse spetsialistid pööravad erilist tähelepanu meeste urogenitaalsüsteemi funktsioonide säilimisele, et patsiendid pärast ravi saaksid elada täisväärtuslikku elu ja saada isegi lapsevanemateks. Ainult kompleksraviga koos õigesti valitud ravimite, füsioteraapia ja eesnäärme massaaži kasutamisega saab ravis positiivse tulemuse saavutada.
Põletikuliste protsesside ennetamine eesnäärmes
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- Toitumisharjumuste muutmine. Tasakaalustatud toitumine rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude piiramisega. Dieedi rikastamine köögiviljade, puuviljade, meeste tervisetoodetega (pähklid, mesi, mereannid jne).
- Füüsiline aktiivsus (regulaarne sport aitab kaasa vereringe normaliseerimisele suguelundite piirkonnas).
- Kaitstud seks – barjääri rasestumisvastase vahendi (kondoomi) kasutamine sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsmiseks.
- Regulaarne seks on meeldiv ja kasulik kongestiivsete nähtuste ennetamine eesnäärmes.
- Alkoholi piiramine. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab potentsi, libiido langust ja testosterooni sünteesi pärssimist.
- Täielik puhkus. Psühho-emotsionaalne ülekoormus, unetus (insomnia), füüsiline ületöötamine on abakteriaalse prostatiidi provokaatorid.
- Regulaarsed visiidid uroloogi juurde ja STI-de uuringud. Haigust on lihtsam ennetada kui ravida.
Uroloogid pakuvad eesnäärme ennetavat uurimist.