Krooniline prostatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad eesnäärme kahjustused ja rasked urodünaamilised häired. Üks kroonilise eesnäärmepõletiku põhjustajaid on vale või enneaegne ravi ägedas staadiumis, kui näärmeepiteeli desquamation ja proliferatsioon on pöörduvad ja ravimitega 2-3 nädala jooksul edukalt korrigeeritakse.
Kroonilise eesnäärmepõletiku ravi hõlmab massiivset antibiootikumravi, mille eesmärk on nakkusetekitaja hävitamine, keha immuunresistentsuse suurendamise meetmete kogumit, füsioterapeutilisi meetodeid, soojusteraapiat. Raviskeemi võib lisada ka psühhokorrektsiooni, kuna pikaajalise ja korduva prostatiidiga meestel täheldatakse sageli neurasteenilisi ja neuroosilaadseid seisundeid.
Miks muutub põletik krooniliseks?
Eesnäärme kroonilise põletiku põhjuste teadmine on vajalik ägenemiste ärahoidmiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks. On suur hulk tegureid, mis võivad mõjutada eesnäärme näärmelise (näärmelise) koe funktsionaalset seisundit ja põhjustada selle põletikku, mis põhineb epiteelirakkude desquamationil ja proliferatsioonil.
Meeste kroonilise prostatiidi peamine põhjus on urogenitaalsüsteemi limaskestade ulatuslik saastumine patogeensete mikroorganismide poolt. Valdavas enamuses juhtudest (üle 80%) nakkuslikust prostatiidist saavad nakkuse põhjustajaks gramnegatiivsed ja grampositiivsed bakterid: enterobakterid (eriti Escherichia coli), gonokokid, stafülokokid. Harvemini kulgeb nakkus- ja põletikuline protsess viiruste, seente ja algloomade nakatumise taustal, kuid selliseid prostatiidi vorme ravitakse ägeda perioodi jooksul üsna edukalt ja need annavad harva ägenemisi, järgides korrektset ja õigeaegset ravi.
Samuti tuleb meeles pidada, et kroonilise aseptilise prostatiidi tekkeks piisab ühest kuseteede ägedast infektsioonist, seetõttu on meestel selle haiguse ennetamisel suur tähtsus isiklikul hügieenil, kondoomi kasutamisel vahekorra ajal ja kuseteede haiguste õigeaegsel ravimisel. Meditsiin teab eesnäärme hematogeense (süsteemse vereringe kaudu) nakatumise juhtumeid kroonilise sinusiidi, tonsilliidi ja muude haiguste korral, mis aitavad kaasa patogeense taimestiku aktiivsele kasvule, seetõttu on kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon oluline etapp eesnäärme pikaajalise või pikaajalise põletiku kompleksravis.
Negatiivsed tegurid, mis võivad põhjustada prostatiidi ägenemist (sealhulgas mitteinfektsioosset kulgu), on järgmised:
- kuseteede vigastused ja urogenitaalsüsteemi organite operatsioon;
- regulaarne või raske vaagnaelundite hüpotermia (ujumine avatud vees perioodidel, kui vesi pole piisavalt soe või väljas on jahe ilm, töötamine külmkappides ja sügavkülmikutes jne);
- hüpodünaamia, mis on põhjustatud istuvast tööst ja mehe ebapiisavast füüsilisest aktiivsusest (istuv eluviis on kroonilise kognitiivse prostatiidi üks peamisi tegureid);
- halvad harjumused, mille puhul eesnäärme sekretsiooni keemilise koostise ja reoloogiliste omaduste määravate olulisemate makro- ja mikroelementide (tsink, kroom, seleen, mangaan) imendumine on aeglustunud või häiritud;
- häired intiimsfääris (sage masturbatsioon, ebaregulaarsed seksuaalsuhted, pikad karskusperioodid, sage erutus, mis ei lõpe vahekorraga);
- ülekaaluline;
- söömishäire (vürtsikate, liiga soolaste, suitsutatud ja rasvaste toitude suurem tarbimine).
Pöörake tähelepanu! Uroloogid märgivad, et eesnäärme kroonilise põletiku tekkimise juhtiv patogeneetiline tegur on tagumine uretriit. Samuti märgiti, et meeste eesnäärme põletikulised muutused ilmnevad esimestel kuudel pärast gonorröa infektsiooni.
Kroonilise prostatiidi ravi ravimitega
Kroonilise prostatiidi ravi ravimitega on suunatud ainult ägedate sümptomite pärssimisele ägenemise ajal ja nakkuse hävitamisele, kuid ravimeid ei saa kasutada ainsa vahendina (sellise ravi efektiivsus ei ületa dr Pechersky sõnul 36%).
Täielik pikenenud või korduva eesnäärmepõletiku ravimiravi, mida tänapäeval kasutatakse tüsistusteta haiguse korral, on toodud allolevas tabelis.
Tabel. Preparaadid kroonilise prostatiidi kompleksseks raviks.
| Farmakoloogiline rühm | Rakenduse eesmärk |
|---|---|
| Antibiootikumid makroliidide, poolsünteetiliste penitsilliinide ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühmast, millel on lai antibakteriaalse toime spekter. | Patogeensete bakterite - nakkusliku prostatiidi, uretriidi, põiepõletiku ja muude kuseteede infektsioonide põhjustajad - likvideerimine (hävitamine). |
| Antimikroobsed ja algloomavastased ained. | Patogeensete mikroobide ja algloomade põhjustatud infektsioonide ravi. |
| Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eelistatult rektaalsete ravimküünalde kujul). | Põletiku vähendamine eesnäärme kudedes, valu leevendamine perineumis, gluteaalide vahelises piirkonnas, ristluus ja kubemes. |
| Antiseptikumid rektaalsete ravimküünalde kujul. | Rektaalsete limaskestade taastamine ja pikaajalise prostatiidiga nakatumise vältimine. |
| Alfa blokaatorid. | urineerimise normaliseerimine, igapäevase uriinierituse taastamine. |
| Mikrotsirkulatsiooni korrektorid. | Ülekoormuse kõrvaldamine väikese vaagna anumates, normaalse vere- ja lümfivoolu taastamine. |
| Urodünaamika korrektorid (eesnäärme kudedes ainevahetust mõjutavad ained). | Metaboolsete ja metaboolsete protsesside paranemine eesnäärme kudedes ja selle toitumine. |
| Tugevuse regulaatorid. | Erektsioonihäirete kompleksravi, seemnevedeliku keemilise koostise, viskoossuse ja voolavuse parandamine, seemnerakkude aktiivsuse suurendamine (selle rühma ravimite kasutamine on näidustatud patsientidele, kelle eesnäärmepõletikku komplitseerib autoimmuunne viljatus). |
Antibiootikumravi kestus on vähemalt 4-6 nädalat. Mitte mingil juhul ei tohi te antibakteriaalse toimega ravimeid võtta ilma arsti retseptita, kuna teraapia valiku peamine tegur on eesnäärme sekretsiooni ja eesnäärme massaaži tagajärjel spontaanselt vabanenud vedelike mikroskoopilise uurimise tulemused. Mõned antibiootikumid, näiteks penitsilliinid (amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon) on reservravimid ja nende ebaõige kasutamine võib põhjustada mitte ainult kliiniliselt olulise toime puudumist ja patoloogia progresseerumist, vaid ka superinfektsiooni arengut.
Tähtis! Mõnel juhul vajavad kroonilise prostatiidiga mehed psühhokorrektsiooni, eriti kui valu sündroom on kombineeritud käitumismuutuste, suurenenud ärevuse, ärrituvuse ja neurastheniaga. Nende sümptomite pärssimiseks kasutatakse selektiivse serotoniini tagasihaarde pärssimisega antidepressante.
Füsioteraapia
Kuumteraapia on peamine meetod kroonilise prostatiidi raviks väljaspool ägenemisperioode (pärast ägedate sümptomite taandarengut). Kuumteraapia viitab füsioteraapia meetoditele ja see on kuumuse doseeritud mõju kahjustatud piirkonnale. Termiliste protseduuride eelised on vereringe normaliseerimine, põletikuliste protsesside leevendamine, kroonilise vaagnapiirkonna valu vähendamine, mis on kroonilise prostatiidi üks peamisi kliinilisi ilminguid, mis vähendab meeste elukvaliteeti. Kuumus parandab ka ravimainete tungimist eesnäärmekudedesse, seetõttu kasutatakse mõnel juhul ravimteraapia efektiivsuse suurendamiseks füsioteraapiat (näiteks elektroforees antibiootikumidega). Suure trombide tekkimise riskiga meestel on profülaktikaks ette nähtud soojenemine, kuna kuumusel on mõõdukas resorbeeriv toime.
Kehale on palju termilise toime meetodeid ja konkreetse ravimeetodi valiku peaks tegema arst, võttes arvesse kliinilist pilti, haiguse vormi ja staadiumi, mehe vanust ja tema individuaalset taluvust. Eesnäärmepõletiku kõige tõhusamad termoteraapia meetodid on:
- termilised rakendused mineraalide (osokeriit, parafiin, bišofiit), soola või liivaga;
- elektrilised küttepadjad;
- ülitugevate kudede sügav kuumutamine veresoonte ja närvilõpmete otseseks mõjutamiseks (diatermia);
- kokkupuude kõrgsageduslike vahelduvate magnetväljadega, et kõrvaldada valu, leevendada põletikku ja kõrvaldada neuroosilaadsed ilmingud (induktotermia);
- ultraheliravi (soodustab abstsesside resorptsiooni ja moodustunud armide paranemist);
- elektroforees elektroodide sisestamisega pärasoolde;
- kokkupuude eesnäärmekoega kõrgsageduslike impulssvoogude abil (darsonvaliseerimine).
Mõnes füsioteraapia ruumis ravitakse eesnäärme kroonilist põletikku kuuma mudaraviga ("mudapüksid"). Sellised protseduurid avaldavad positiivset mõju mitte ainult vere ja lümfi ringlusele, vaid ka eesnäärme sekretsiooni tootmisele, samuti põletikulise elundi kudede toitumisele. Mõnel juhul süstitakse muda otse pärasoolde tampoonide kujul, kuna selle manustamisviisiga on võimalik kiiresti saavutada terapeutiline toime ja positiivne vastus ravile.
Muud ravimeetodid
Kompleksravi skeemi täiendatakse lisaks ravim- ja termoteraapiale mitmesuguste protseduuridega, mille arst määrab, võttes igal juhul arvesse patoloogia iseärasusi.
Eesnäärme massaaž
See on eesnäärme kroonilise põletiku üks peamisi ravimeetodeid, mida on soovitatav kasutada peaaegu 90% juhtudest (vastunäidustuste puudumisel). Massaaž on eesnäärmele sõrmega toime sekretoorse vedeliku väljavoolu stimuleerimiseks. Protseduuri kestus on tavaliselt umbes 1-2 minutit. Piisava efekti kriteeriumiks on eesnäärmete täielik tühjendamine, mida patsient tajub leevendusena (millest ta peaks arsti informeerima).
Massaaži eelised määrab terapeutiline toime, mida on võimalik saavutada pärast ravikuuri (8–12 protseduuri) läbimist. Keerulise kursusega on need järgmised:
- lihastoonuse normaliseerimine;
- vereringe paranemine eesnäärme anumates (seetõttu kiireneb ravimainete transport mõjutatud elundi kudedesse ja teraapia efektiivsus suureneb);
- sekretoorse läbitavuse taastamine;
- vere ja lümfi väljavoolu normaliseerimine eesnäärmest (eriti oluline kognitiivse prostatiidi korral).
Protseduur on ägeda perioodi vältel vastunäidustatud, kuna nakkuse levimine ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse (hematogeenne infektsioon), teiste urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste, tsüstide või kivide esinemine eesnäärmes on kõrge. Eesnäärme massaaži ei määrata patsientidele, kellel on diagnoositud tuberkuloosne elundikahjustus, adenoom või muud neoplastilised haigused (sealhulgas eesnäärme vähkkasvajad). Pärasoole haiguste (hemorroidid, päraku lõhe, proktiit, paraproktiit) korral võib massaaž põhjustada tüsistusi ja provotseerida põhihaiguse taastekke.
Tähtis! Uuringud näitavad, et peaaegu 42% meestest keeldub eesnäärme massaažist selle protseduuri iseärasustega seotud suurenenud psühholoogilise ebamugavuse tõttu. Arsti töö selliste patsientidega peaks sisaldama üksikasjalikku teavet ravist keeldumise tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide, eriti viljatuse ja püsiva seksuaalse düsfunktsiooni kohta. Mõnel juhul võib olla soovitatav mõni päev enne ravi alustamist välja kirjutada kerged rahustid.
Kuumad klistiirid
Kuumad klistiirid on kroonilise prostatiidi kodused ravimeetodid, kuid uroloogid tunnistavad nende efektiivsust ja soovitavad neid prostatiidi kiiremaks ja tõhusamaks raviks. Nende klistiiride veetemperatuur peaks olema umbes 42 ° C. Enne protseduuri on vaja sooled puhastada tavalise klistiiri või lahtistitega. Ühe klistiiri maht on 150 kuni 300 ml. Soolestik on soovitatav tühjendada tunni pärast 30-50 minutit pärast lahuse manustamist.
Kroonilise eesnäärmepõletiku retseptid on loetletud allpool.
- Lahustage 10 tilka joodi ja umbes 20 ml kloorheksidiini 200 ml vees. Kandke enne magamaminekut 15 päeva.
- Pärasoolde (umbes 250 ml) tuleks sisestada kummeli, naistepuna või saialille keetmine ja hoida seda siis 1 tund. Protseduuri korratakse üks kord päevas 2 nädala jooksul. Astelpajuõli (40-50 ml) kuumutatakse temperatuurini 40 ° C ja sisestatakse pärasoolde 20-30 minutiks. Ravikuur on 10-15 päeva. Protseduur on kõige parem teha enne magamaminekut.
- Tugeva valu sündroomi korral, mis oluliselt piirab patsiendi liikuvust ja halvendab tema elukvaliteeti, võib kasutada novokaiiniga mikroklaase. Lahustage 2 ampulli 2% novokaiini lahusest 180 ml kummeli järsul keedul. Hoidke vähemalt 50 minutit. Korrake seda 1 nädala jooksul iga päev.
Mikrokristallide jaoks võib kasutada ka põletikuvastaseid ravimeid, antiseptikume, antibiootikume. Nende ravimite kasutamine on lubatud arsti loal rangelt näidustatud annustes.
Kroonilise prostatiidi ravi: juhised sammhaaval
Kroonilise prostatiidi täielikuks vabanemiseks ei piisa erinevate ravimeetodite kasutamisest. Kui mees ei jälgi oma toitumist ega muuda oma elustiili, ilmnevad regulaarselt ägenemised, mis põhjustavad eesnäärmete struktuuris ja funktsionaalses aktiivsuses pöördumatuid muutusi ning püsivaid düsuurilisi ja seksuaalhäireid. Ravi efektiivsuse ja remissiooni kestuse pikendamiseks peate järgima allpool toodud juhistes kroonilise prostatiidiga patsientidele esitatud soovitusi.
- 1. samm. Kui mehel diagnoositakse krooniline prostatiit, peaks ta alustama oma dieedi korrigeerimisest. Menüüst on vaja välja jätta toidud, milles on palju rasva, soola ja vürtse. Rasvad suurendavad vere kolesteroolitaset ning sool soodustab eesnäärmekoes vedelikupeetust ja turset. Vürtsid (nagu erinevad keemilised lisandid) ärritavad kuseteede limaskesta, provotseerides olemasolevate sümptomite ägenemist.
- 2. samm. Samuti on vaja täielikult kaotada alkohoolsed joogid, kuna need aeglustavad toitainete imendumist, häirivad vere ja lümfi ringlust ning mõjutavad eesnäärmes ainevahetust negatiivselt. Kui mees kannatab tubakasõltuvuse all, tuleks selle harjumuse kaotamiseks rakendada abinõusid (tubakasuitsus sisalduvad mürgised ained rikuvad eesnäärme sekretsiooni viskoossust ja voolavust ning muudavad selle keemilist koostist).
- 3. samm. Ülekaalulised mehed peaksid kehakaalu põhjalikuks diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks pöörduma endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti poole, võttes arvesse tuvastatud kõrvalekaldeid. Ülekaalulisus on kroonilise eesnäärmepõletiku arengu kõige olulisem tegur ning kompleksravi oluliseks etapiks on kehakaalu langus kõrge KMI-ga patsientidel.
- 4. samm. Hüpodünaamilise häirega seotud ummikute kõrvaldamiseks on vaja tagada piisav kehaline aktiivsus, mis vastab vanusele ja füüsilisele vormile. Ujumine, füsioteraapia harjutused, venitusharjutused, kõndimine on kasulikud eesnäärmepõletiku korral.
- 5. samm. Eesnäärme normaalseks toimimiseks on vaja jälgida seksuaalelu kvaliteeti. Soovitav on omada püsivat seksuaalpartnerit, vältida seksuaalse erutuse episoode, kui puudub võimalus edasiseks vahekorraks, ja regulaarselt kontrollida suguelundite infektsioone, mis võivad esile kutsuda ka kroonilise prostatiidi ägenemise.
Korduva eesnäärmepõletikuga mehed peavad jälgima emotsionaalset stressi, vältima stressi tekitavaid olukordi, samuti pikaajalist kokkupuudet külma või mustandiga.
Krooniline prostatiit on haigus, mida on raske ravida, eriti kui patsient ei järgi raviarsti ettekirjutust ega suhtu toitumise ja raviskeemi küsimustesse vastutustundlikult. Eesnäärmepõletik on tõsiste komplikatsioonidega ohtlik, seega peate probleemile lähenema terviklikult. Selle diagnoosiga mehed peaksid mõistma, et ainult pillidest ei piisa eesnäärme kõigi funktsioonide täielikuks taastamiseks, mistõttu ei tohiks loobuda arsti soovitatud kroonilise prostatiidi põhiteraapia meetoditest, isegi kui need põhjustavad esmast psühholoogilist või füüsilist ebamugavust.