Kui palju maksab eesnäärmepõletiku ravi

Erinevate riikide elanike küsitlus näitas, et 2–10% täiskasvanud meestest kogevad sümptomeid, mis viitavad elu jooksul eesnäärmeprobleemidele.

Igasugune kuseteede häire on äratus ja sel juhul tuleks välistada enesega ravimine. Kuid probleemid ei ole alati seotud prostatiidiga.

Pöörduge arsti poole

Meie artiklid on kirjutatud kirest tõenduspõhise meditsiini vastu. Viidame usaldusväärsetele allikatele ja pöördume lugupeetud arstide kommentaaride poole. Kuid pidage meeles: vastutus oma tervise eest lasub teil ja teie arstil. Me ei kirjuta retsepte, vaid anname soovitusi. Teie asi on toetuda meie seisukohale või mitte.

Kuidas eesnääre töötab

Eesnääre ehk eesnääre on pähklitaoline elund, mis asub vahetult põie all. "Mutri" poolte vahel läbib ureetra - toru, mille kaudu uriin eritub põiest, ja seemnerakk munanditest.

Eesnäärme peamine ülesannekoosneb saladuse tootmisest, mis on osa spermast. Tänu sellele saladusele on spermatosoidid võimelised liikuma. Eesnäärme teine ülesanne on kokkutõmbumine, võimaldades ejakulatsiooni ehk ejakulatsiooni.

Eesnäärme kõrval on vas deferensiga ühendatud seemnepõiekesed, mille kaudu sperma lahkub suguelunditest. Seemne vesiikulid toodavad sperma vedelat osa ja säilitavad eesnäärme sekretsiooni.

Eesnäärme saladus on sidrunhappe ja ensüümide segu. See vedelik lahjendab spermat, mis voolab munandist vas deferensist ureetrasse.

Eesnäärmeprobleemid ei too alati kaasa erektsiooniprobleeme

Valdaval juhul ei ole seksuaalfunktsiooni häired seotud eesnäärmeprobleemidega, kuna eesnäärme ja erektsioonimehhanismi vahel puudub füüsiline seos.

Kuid ärritunud urineerimine, ebamugavustunne põie mittetäielikust tühjendamisest, põletikuga seotud valu või ebamugavustunne toovad kaasa asjaolu, et inimene hakkab närviliseks ja häbelikuks. Seetõttu tekivad psühholoogilised probleemid - reeglina mõjutavad erektsiooni negatiivselt just nemad.

Mis on prostatiit

Prostatiit on eesnäärme põletik, mis on seotud patogeensete mikroobide või muude mittenakkuslike põhjustega. Mõnikord mõjutab põletik ka seemnepõiekesi - seda nimetatakse vesikuliidiks.

Samal ajal ei põhjusta eesnäärme põletik alati valu ja urineerimisprobleeme ning ebameeldivate sümptomite esinemine ei ole tingimata seotud näärmepõletikuga.

Segaduse vältimiseks kasutavad uroloogid kogu maailmas Ameerika Riikliku Diabeedi Mellituse, Seede- ja Neeruhaiguste Uuringute Instituudi või NIDDK pakutud klassifikatsiooni.

Pisut lihtsustades jagab klassifikatsioon prostatiidi bakteriaalseks ja bakteriaalseks, see tähendab, et see ei ole seotud bakteritega. See lähenemine aitab arstidel teha olulise otsuse - kas määrata antibiootikume ja täiendavaid ravimeid. Antibiootikumide andmine kõigile prostatiidi kahtlusega patsientidele on vale, sest mitte-mikroobsed prostatiidi vormid on tavalisemad kui bakteriaalsed. Tarbetute antibiootikumide tarvitamine on tervisele kahjulik.

NIDDK klassifikatsioon tuvastab viis prostatiidi vormi.

Äge bakteriaalne prostatiit.Haigus, mille põhjustavad kõige sagedamini kuseteede infektsioonide tüüpilised patogeenid: näiteks E. coli, Klebsiella ja Enterobacter.

Reeglina algab haigus ootamatult ja sellega kaasneb üldine heaolu halvenemine. Temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, mõned inimesed tunnevad nõrkust, tugevat valu või põlemist perineumis, munandikotis või pärakus, alakõhus ja mõnikord ka lihastes. Mõned inimesed tunnevad ejakulatsiooni ajal valu. Mõnikord esineb bakteriaalse prostatiidi korral sageli, keeruline ja valulik urineerimine.

Krooniline bakteriaalne prostatiit.Seda haigust võivad põhjustada ka ägedale prostatiidile tüüpilised mikroobid. Haigust peetakse krooniliseks, kui sümptomid kestavad vähemalt kolm kuud.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi sümptomid on sarnased ägeda sümptomiga, kuid võivad olla vähem rasked või vähem rasked. Palavik ja nõrkus tavaliselt puuduvad, alakõhu valud on rohkem valutavad kui teravad, kuid urineerimist on keeruline alustada ja põit täielikult tühjendada. Pealegi võivad ebameeldivad sümptomid ajutiselt kaduda ja mõne aja pärast uuesti ilmneda.

Iga mees võib haigestuda ägeda ja kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral. Kuid kõige rohkem on ohus need, kellel on suurem kokkupuude mikroobidega: need, kes seksivad, eriti anaalseksi, ilma kondoomita, kuseteede infektsiooniga patsiendid ja inimesed, kellel on hiljuti operatsioon või eesnäärme biopsia .

Põletikuga seotud krooniline abakteriaalne prostatiit.Põletikulise mittebakteriaalse prostatiidi sümptomid on väga sarnased ägeda ja kroonilise bakteriaalse prostatiidiga. Samal ajal ei ole spermas, eesnäärme luustikus ja uriinis patogeenseid baktereid, kuid leukotsüütide kontsentratsioon on kõrge - see näitab eesnäärme põletikku.

Krooniline abakteriaalne prostatiit või krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom, mis pole seotud põletikuga.Sümptomid jäljendavad ka ägedat ja kroonilist bakteriaalset prostatiiti. Samal ajal pole sperma, eesnäärme skeleti ja uriinis patogeenseid baktereid ja leukotsüütide kõrge kontsentratsioon - see näitab, et eesnääre pole põletikuline.

Prostatiidi mittebakteriaalsete vormide puhul pole kaugeltki alati võimalik välja mõelda, mis põhjus viib haiguse arenguni. Ka riskirühmi on raske määratleda.

Asümptomaatiline põletikuline prostatiit.See haigusvorm ei tekita ebamugavusi. Kõige sagedamini avastatakse põletik juhuslikult, kui patsiendil uuritakse muid probleeme, näiteks viljatust.

Kuidas eesnäärmepõletik erineb eesnäärme adenoomist

Umbes 8% -l meestest pärast 40. eluaastat hakkab eesnääre suurenema - seda nimetatakse eesnäärme adenoomiks või eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks. Ülekasvanud eesnääre ahendab ureetra ja seetõttu võivad tekkida urineerimisprobleemid: liiga sagedane tung tualetti kasutada või uriini lekkimine. Adenoomi sümptomite korral võivad mõned patsiendid eeldada, et neil on tekkinud prostatiit.

Kuigi mõned eesnäärme hüperplaasia sümptomid võivad tõepoolest sarnaneda eesnäärmepõletikuga, ei ole need sama. Prostatiit on eesnäärme põletik. Ja adenoom on eesnäärmerakkude vanusega seotud kontrollimatu proliferatsioon, mis pole seotud põletikuga.

Adenoom võib põhjustada tõsiseid ebamugavusi, nii et kui teil on urineerimisprobleeme, on oluline võimalikult kiiresti pöörduda uroloogi poole. Kuid adenoom pole endiselt nii ohtlik kui prostatiit, sest see ei suurenda vähiriski.

Kui sageli diagnoositakse kroonilist bakteriaalset prostatiiti?

Üldiste kirjandusandmete kohaselt esineb kogu maailmas ägedat bakteriaalset prostatiiti 5-10% juhtudest ja kroonilist bakteriaalset prostatiiti 6-10% juhtudest. Pealegi moodustavad kroonilise bakteriaalse prostatiidi mõlemad variandid 80–90% kõigist haigusjuhtumitest.

Kui teeme eesnäärme massilise mikroskoopilise uuringu, leiame 40 aasta pärast eranditult kõigil meestel selle põletiku teatud tunnused. Kuid sellel pole midagi pistmist kroonilise bakteriaalse prostatiidi diagnoosimisega.

Kroonilise prostatiidi maski taga võib peituda palju uroloogilisi haigusi, mõned neist on üsna tõsised ja vajavad viivitamatut ravi. Seetõttu soovitan kõigil prostatiiti meenutavate sümptomitega patsientidel läbi viia üksikasjalikum uuring, mis selgitab diagnoosi.

Kuidas prostatiiti diagnoositakse?

Patsiendi seisukohalt on bakteriaalse ja mittebakteriaalse prostatiidi sümptomid väga sarnased. Ilma uroloogi konsultatsioonita ja spetsiaalsete uuringuteta on võimatu eristada ühte prostatiidi vormi teisest ja saada kvaliteetset ravi. Uroloogi vastuvõtule saate tasuta kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel või leppige kokku erakliinikus arstiga kohtumine.

Uroloogi peamine ülesanne, kelle juurde tuli prostatiidi kahtlusega patsient, on välistada muud eesnäärmehaigused, näiteks vähk, ja teha kindlaks, mis haigusvorm inimesel on. On väga oluline eristada kroonilist vaagnapiirkonna valu sündroom bakteriaalsest prostatiidist, millel on kinnitatud või kahtlustatav patogeen. Selle välja selgitamiseks peaks arst tegema järgmist.

Küsige patsiendilt sümptomite ja heaolu kohta.Lisateabe saamiseks võib teie arst soovitada vastata küsimustele küsimustikule, mida nimetatakse kroonilise prostatiidi sümptomite indeksiks. Mõnel juhul on mõistlik küsimustik välja printida ja eelnevalt täita, et mitte aega kohtumisele raisata.

Viige läbi füüsiline läbivaatus.Arst uurib patsienti, pöörates erilist tähelepanu kubeme piirkonnale. Kui kubemes on paistes, valulikud lümfisõlmed, suurendab see tõenäosust, et keha on tegelikult põletikuline. Tavaliselt sisaldab eksam digitaalset rektaalset eksamit, mis võimaldab arstil hinnata eesnäärme suurust, kuju ja seisundit. Uuring aitab mõista, kas eesnääre on suurenenud. Kui nääre on valus puudutada, on see tõenäoliselt põletikuline.

Kas saab hakkama ka pärasoole digitaalse uuringuta

Rektaalne digitaalne uuring ja eesnäärme massaaž pole kõige meeldivamad protseduurid. Ägeda põletiku korral võib see olla valus. Mõned patsiendid soovivad neid protseduure nii innukalt vältida, et põhimõtteliselt keelduvad nad uroloogi vastuvõtust.

Digitaalne rektaalne uuring on diagnostiline meetod, kuid eesnäärme massaaž pärasoole kaudu toimub laborianalüüside jaoks materjali saamiseks - eesnäärme saladus. Kui saladust ei ole võimalik saada, võib arst eesnäärme sekretsiooni analüüsi asendada kas esimese uriinianalüüsi või kahe- ja kolmeklaasilise uriiniprooviga. Need uuringud võimaldavad teil ligikaudu kindlaks teha, kus probleemne piirkond asub kuseteedes.

Mõnikord on selle uuringu asemel ette nähtud spermianalüüs samal eesmärgil. See aitab mõista, kas prostatiit on osa meeste suguelundite näärmetest ja annab teavet ejakulatsiooni kvaliteedi kohta. Lisaks võimaldab leukotsüütide loendamine ejakulaadis eristada kroonilise vaagnapiirkonna sündroomi põletikulist ja mittepõletikulist vormi.

Kui patsient on mures eelseisva digitaalse uuringu või eesnäärme massaaži pärast, soovitaksin teil seda oma arstiga arutada. Võib-olla saab eesnäärme sekretsiooni analüüsi, mille saamiseks on vaja ainult tema massaaži, asendada uriini või sperma analüüsiga.

Telli vereanalüüsid, uriini ja eesnäärme sekretsioonid.Diagnostikastandard hõlmab eesnäärme sekretsiooni mikroskoopilist uurimist, üldist vereanalüüsi, uriini üldanalüüsi setete mikroskoopiaga, samuti uriini ja eesnäärme sekretsiooni mikrobioloogilist uurimist.

Mikrobioloogiliste uuringute käigus asetatakse patsiendi bioloogiline materjal toitainekeskkonnale ja nad näevad, millised bakterid sellel kasvavad - see võimaldab teil diagnoosi täpsustada. Kohustusliku tervisekindlustuse alusel saate teste teha erakliinikus raha eest või tasuta.

Teisi teste ja uuringuid - näiteks eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) kogu kontsentratsioon veres ja eesnäärme transrektaalne ultraheli (TRUS) - tavaliselt ei tehta, kui kahtlustatakse eesnäärmepõletikku. Mõnel juhul võib eesnäärme TRUS paljastada fibroosi, see tähendab armi või pahaloomulise kasvajaga sarnaseid koldeid, kuid selliseid uuringuid ei ole eranditult näidatud kõigile patsientidele.

Kuidas prostatiiti ravitakse?

Ravi sõltub prostatiidi tüübist. Kui põletikku provotseerivad bakterid, valib arst antibiootikumid. Ja kui bakteritel pole sellega midagi pistmist, on vaja ravimeid, mis aitavad haiguse ebameeldivate sümptomitega toime tulla.

Äge bakteriaalne prostatiithakkavad ravima, ootamata testi tulemusi - seda nimetatakse empiiriliseks antibiootikumravi. Selle lähenemisviisi korral määratakse antibiootikumid, lähtudes teadmistest, millised mikroobid kõige tõenäolisemalt põhjustavad eesnäärme nakkusi.

Reeglina määratakse patsientidele antibakteriaalseid ravimeid, mis tungivad hästi eesnäärme kudedesse ja toimivad prostatiidi ja kuseteede infektsioonide kõige "populaarsematel" põhjustajatel.

Need inimesed, kes tunnevad end enam-vähem normaalsena ja keda ravitakse kodus, saavad antibiootikume tavaliselt pillidena. Ja kõrge palavikuga patsientidele, keda ravitakse haiglas, määratakse antibiootikume sagedamini süstimise teel. Selle raviga leevendatakse enamikul ägeda eesnäärmepõletikuga patsientidest palavik ja valu teisel kuni kuuendal päeval pärast ravimi alustamist.

Kui patsiendi temperatuur normaliseerub ja põletikunähud kaovad, võib arst patsiendi süstidelt pillidele üle viia. Antibiootikumravi kestus on tavaliselt umbes 2-4 nädalat.

Mõnikord kasutatakse eesnäärme massaaži mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka terapeutilise tehnikana. Kunagi arvati, et see võib aidata vabastada näärme kogunenud liigseid sekretsioone ja seega vähendada selle turset. Kuid täna on enamik eksperte jõudnud üksmeelele, et bakteriaalse eesnäärmepõletiku korral tuleks eesnäärme massaaži vältida. See pole mitte ainult valus ja kasutu, vaid võib halvendada ka haiguse kulgu, sest massaaži tagajärjel võivad bakterid sattuda naaberkontesse, nakatumata kudedesse.

Krooniline bakteriaalne prostatiitravitakse ka antibiootikumidega, mis on suunatud gramnegatiivsetele bakteritele. Ravi jaoks kasutatakse tavaliselt fluorokinolooni - neid antibiootikume peetakse üsna ohutuks. Aga kui arst kahtlustab, et prostatiiti on põhjustanud muud mikroorganismid, võib ta testi tulemusi ootamata välja kirjutada täiendavaid antibakteriaalseid ravimeid.

Kroonilise prostatiidi korral tuleb antibiootikume võtta kauem kui ägeda korral. Vastavalt uroloogide soovitustele määratakse need 4-6 nädala jooksul.

Krooniline bakteriaalne prostatiitei ole seotud bakteritega, seetõttu määratakse selle haigusega patsientidele antibiootikume ainult juhul, kui neil on lisaks prostatiidile ka kuseteede infektsioon.

Kuna pole selge, mis täpselt põhjustab bakteriaalset prostatiiti, on ravi suunatud peamiselt urineerimise ajal valu leevendamisele. Selleks määravad arstid alfa-1 blokaatorid, ravimid, mis aitavad lõõgastuda eesnäärme lihaseid, mis suruvad ureetra. Kui valu püsib, võib arst välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Annus igale patsiendile valitakse individuaalselt.

Mõnele abakteriaalse eesnäärmepõletikuga patsiendile aitab kaasa kognitiivne käitumisteraapia - see on psühholoogi seansside nimi, mille käigus inimene õpib valudega toime tulema ilma ravimita. Samal ajal pole endiselt teaduslikke tõendeid psühholoogilise abi tõhususe kohta bakteriaalse prostatiidi korral.

Uuringud, milles teadlased üritasid tõestada muude sekkumiste, nagu nõelravi, elektromagnetilise tooli teraapia, eesnäärme massaaži või transrektaalse termoteraapia, tõhusust, olid halvasti planeeritud ja võtsid liiga vähe aega - tavaliselt vähem kui 12 nädalat. Seega on võimatu öelda, kas see kõik aitab või mitte.

Kuidas prostatiiti vältida: ennetamine

Eesnäärme ebamugavuste peamine põhjus on istuv eluviis ja regulaarse seksuaalelu puudumine. Arstid usuvad, et kõige suurem võimalus prostatiidi vältimiseks on meestel, kes:

1. Pidage regulaarselt turvaseksi.
2. Nad tegelevad regulaarselt mõõduka treeninguga.
3. Vältige hüpotermiat.
4. 40-aastaseks saades läbivad nad igal aastal uroloogilise uuringu.

Kus on parem ravida prostatiiti - avalikus või erakliinikus

Kõige tähtsam on see, et prostatiidi diagnoosimisel ja ravimisel järgitakse tõenduspõhise meditsiini põhimõtteid. See sõltub ainult arstist - ja pole tähtis, kus ta täpselt töötab.

Paraku ei pea erakliinikute arstid alati kinni arstiabi standarditest. See võib põhjustada ülediagnoosimist ja tarbetut ravi, nii et patsiendil on oht üle maksta. Riiklikus meditsiiniorganisatsioonis on kõigi diagnoosimis- ja ravistandardite järgimise tõenäosus suurem. Kuid patsiendid peavad arvestama, et täielik uuring võtab rohkem aega, mõnikord palju rohkem kui erakliiniku uuringu ajal.

Pidage meeles

1. Meeste kuseteede probleemid on tavalised, kuid mitte alati prostatiidi korral. Selleks, et mõista, mis inimesega täpselt toimub, peate läbima põhjaliku uuringu.
2. Eesnäärmeprobleemid põhjustavad harva erektsioonihäireid. Tavaliselt nõrgeneb see prostatiidi korral psühholoogiliste probleemide tõttu, mis tekivad ebameeldivate sümptomite taustal.
3. Mitte kõik prostatiidi vormid ei ole põhjustatud bakteritest: 80–90% -l pole neil sellega midagi pistmist. Kui prostatiidi kahtlusega inimesele määratakse antibiootikume ilma täiendavate testideta, on see halb. Enne nende võtmist on mõttekas konsulteerida mõne teise arstiga.
4. Ägeda või kroonilise eesnäärmepõletikuga inimesele võib määrata näärmete sekretsiooni analüüsimiseks eesnäärme massaaži.
5. Parim viis eesnäärmepõletiku ennetamiseks on kaitstud sugu, tervislik eluviis ja 40 aasta pärast - regulaarne uroloogiline uuring arsti poolt.